学术论文

      右房房扑致心动过速型心肌病1例

      摘要:
      患者男性,56岁,因“心慌、心悸3年,加重伴胸闷5天”入院,患者自3年前始无明显诱因出现心慌,无胸闷憋气,无明显呼吸困难,无胸痛。行Holter检查示:平均心率122次/分,持续性心房扑动(房扑),呈2:1及4:1传导。入院前5天突发胸闷、憋气,出汗,急诊给予“西地兰、速尿”等药物后好转。入院后查体示血压(BP)110/70 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa),双肺呼吸音粗,双肺底可及湿罗音,心率116次/分,律不齐,心尖部可闻及2/6级收缩期杂音,查心电图示心房扑动(图1),超声心动示双房增大,二、三尖瓣少量返流,拟诊“扩张型心肌病”,予强心及利尿后症状缓解。根据心电图考虑右房房扑的可能性大,向患者说明情况后,予心内电生理检查及射频消融术,术中证实为右房典型房扑(图2),遂于右房峡部消融后恢复窦性心律,证实双向阻滞后重复电生理检查,未能诱发出心动过速。术后床旁心脏彩超示左房前后径42 mm,左室舒张末内径(LVEDD)56 mm,左室射血分数(LVEF)39%,双房增大,二、三尖瓣少中量返流。出院后定期门诊复查,患者症状明显缓解,术后3月复查心脏彩超示:左房前后径40 mm,右心房径正常,LVEDD 48 mm,LVEF45%,二、三尖瓣少量返流;术后9月复查心脏彩超示左房前后径39 mm,右心房径正常,LVEDD 45 mm,LVEF60%,二、三尖瓣少量返流。术前及术后3月、9月胸片如图3。
      作者: 路长鸿 [1] 常瑜 [1] 李俊芳 [2] 朱凌华 [1] 崔美平 [1] 姜先雁 [1] 张奎俊 [3]
      作者单位: 青岛市阜外医院心脏中心, 青岛,266000 青岛市中心医院心超科 北京阜外医院心律失常诊治中心
      年,卷(期): 2013, (4)
      分类号: R542.2
      机标分类号: R54 R47
      在线出版日期: 2013年9月23日